β2微球蛋白（β2-MG）的临床意义

β2微球蛋白（β2-MG）的基本概述

β2微球蛋白是由99个氨基酸组成的非糖基化多肽，在血清中以游离形式存在，并且与细胞表面上的I类组织相容性复合物（MHC）分子的α链非共价结合。其主要是由淋巴细胞、多形有核细胞以及血小板等有核细胞分泌，并广泛存在于血浆等体液中。在血清内中的β2-MG浓度相当恒定，平均为1.8mg/L，容易通过肾小球滤过膜，在肾小管被重吸收异化。尿中β2-MG不是很稳定，在pH5.0以下极易分解。血、尿β2微球蛋白（β2-MG）的测定是检测肾小球滤过率和近端肾小管重吸收功能的敏感指标。

β2微球蛋白（β2-MG）的临床意义

β2-MG与肾功能

正常情况下，β2微球蛋白经肾小球滤过后，便由游离的形式释放入血，而β2微球蛋白极易透过肾小球滤过膜，滤过的β2微球蛋白中99.9%被肾小球以胞饮的方式重吸收而降解为氨基酸，因此，只有在病理状态下，如肾小球早期损失、慢性乙型肝炎肝细胞免疫损害、肺结核患者血液、肿瘤细胞表达等β2-MG的含量才会升高，出现异常表达。在新生儿窒息病例中，可引起全身缺氧性脏器损失。肾组织对缺氧和缺血最为敏感。在肾缺氧，缺血等物理因素作用下，肾小球滤过率（GFR）降低，使血浆β2-MG浓度升高，固β2 MG含量即能即时反应GFR变化，是一种比血肌酐（Scr）、尿素（BUN）更灵敏的反应肾损伤的指标。

β2-MG与心血管疾病

近年来，一些生物标志物如C-反应蛋白，利钠肽和心肌肌钙蛋白等标志物已被用于评估冠状动脉疾病（CAD）的风险的指标。一些研究人员还研究了凝血因子（如纤维蛋白原，凝血酶和组织因子），动脉粥样硬化和血栓形成并发症之间的关系，以优化CAD患者的治疗。目前，Ling You等人的研究揭示了倍β2-MG血浆水平对中国人冠状动脉粥样硬化程度的影响。研究表明，B2M不仅与CAD患病率相关，而且与CAD的严重程度呈正相关。这项研究报道了肾功能衰竭患者β2-MG与颈动脉粥样硬化严重程度之间的相关性。与健康受试者（血清β2-MG <2ug / mL，尿排泄<400ug / 24h）相比，透析患者的B2M水平大大升高，导致淀粉样蛋白（SAA）沉积和心血管功能障碍。自身免疫性、肿瘤性和传染性疾病，如多发性骨髓瘤，淋巴瘤和干燥综合征也有报道与血浆β2-MG水平升高有关。虽然β2-MG水平与CAD之间关联的机制仍有待澄清，但β2-MG与血管结构，免疫和炎症障碍的改变之间的关系表明β2-MG可能导致血管炎症。此外，研究表明，β2-MG浓度是心血管预后，肾脏转归和死亡率的重要非肾脏预测指标。Liu YS发现β2-MG与血清肌酐水平呈正相关，与肌酐清除率呈负相关；尿酸和β2-MG之间的呈线性趋势，表明肾脏和心脏之间存在潜在联系。这些研究揭示了无肾功能不全的受试者血清β2-MG水平与CAD（患病率和严重程度）之间的密切关联。这些发现为β2-MG作为CAD生物标志物的潜力提供了支持。

β2-MG与癌症

在β2-MG与MHC I类重链解离后，在肾脏的近端小管中分解代谢。在正常条件下，游离的β2-MG在尿液，血清和其他体液中以低水平存在。多个证据表明，β2-MG涉及癌症和其他恶性肿瘤。血浆或尿液β2-MG浓度升高表明其合成和释放增加，除了发生在几种恶性疾病，包括前列腺癌，肺癌，乳腺癌，肾细胞癌（RCC），胃肠道等自身免疫性疾病和慢性感染性疾病外，还有鼻咽癌，肝细胞癌，卵巢癌，多发性骨髓瘤和淋巴细胞恶性肿瘤等。国际分期系统（ISS）根据血清β2-MG与白蛋白的组合将多发性骨髓瘤患者分为三个阶段，因为血清β2-MG和白蛋白是生存的有力预测因子。对于多发性骨髓瘤患者，β2-MG是一种非常有用的标志物，不仅用于初始分层，而且用于标准治疗或自体移植患者的随访。

β2-MG在癌细胞中的功能总结为：1）β2-MG是癌细胞存活和转移的调节剂；2）β2-MG是液体和实体恶性肿瘤的良好预后指标；3）β2-MG显示在癌细胞中具有生长刺激，血管生成刺激等。

β2微球蛋白（β2-MG）在癌细胞中的功能

参考文献

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β2微球蛋白（β2-MG）的临床意义

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