肌红蛋白（MYO）的生理功能及临床应用

肌红蛋白（Myoglobin，简称MYO或Mb）是存在于哺乳动物细胞中的一种重要的细胞内色素蛋白，由一条多肽链和一个辅基血红素构成，包含153个氨基酸残基，形状呈紧密球形，因其在功能和结构上与血红蛋白相似而得名。MYO通过血红素残基（卟啉环：铁离子络合物）可逆地结合O₂，具有运输和贮存氧的功能，其与氧的结合能力介于血红蛋白和细胞色素氧化酶之间。因为MYO多肽链中氨基酸残基上的疏水侧链大都位于分子内部，而亲水侧链多在分子表面，所以具有较好的水溶性。

图1. 肌红蛋白骨架和血红素基团

MYO主要存在于哺乳动物的心肌和骨骼横纹肌中，在胸腺及甲状腺中也存在少量，具体分布情况如下：

肌红蛋白的生理功能

MYO功能涉及氧运输、氧储存、氧缓冲及NO清除等多方面，在肌肉发育和生理调节中起重要作用。

肌红蛋白的临床意义

MYO在急性心肌梗死（AMI）中的临床应用

在AMI发病后1~3h血液中MYO浓度迅速升高，6~7h达到峰值，且12h內几乎所有AMI患者的MYO浓度都有升高，可作为AMI早期诊断的标志物。MYO升高程度及持续时间与心梗预后情况具有密切的关系。峰值低，发病24h即恢复正常的人，预后良好；而峰值升高显著，在血液中持续72-96h的患者预后不良，死亡率较高。

另外，MYO的半衰期短，在胸痛发作后的6~12h不升高，有助于排除AMI的诊断，是筛查AMI很好的指标。

MYO在其他心血管疾病中的应用

冠心病：MYO升高到正常上限的2-4倍

心肌炎：MYO升高到正常上限的4-10倍

MYO与骨骼肌疾病

先天性肌营养不良、强直性肌营养不良症、假肥大型肌营养不良症（DMD），以及多发性肌炎和皮炎患者，MYO升高程度可为参考值上限3-30倍，且升高随病情和病程不同有显著差别。

MYO与横纹肌溶解症

当发生肌肉损伤、缺血、代谢紊乱等情况，肌细胞内容物进入血液循环，会引起血液中肌红蛋白MYO含量上升。

肌红蛋白MYO灵敏度高但特异性低，在临床中一般需要结合其他心肌标志物进行联合检测，如结合心肌肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）等检测指标，更好地避免了肌红蛋白单项检测造成的漏诊和误诊。

参考文献

1. Ordway GA, Garry DJ. Myoglobin: an essential hemoprotein in striated muscle[J]. The Journal of Experimental Biology, 2004.
2. 梁志洪, 邓家德, 古文鑫,等. 肌钙蛋白I(cTnI),肌酸激酶同工酶(CK-MB),肌红蛋白(Mb)浓度监测在诊断急性心肌梗死(AMI)中的作用[J]. 中国医药指南, 2013(19):26-27.

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