铁蛋白（Ferritin）

铁蛋白（FER）的临床意义

铁蛋白（Ferritin）是一种分子量较大的含铁的蛋白，具有强大的铁结合和储备能力，在铁的代谢方面起着重要作用。

血清铁蛋白的结构特点

铁蛋白由外壳和内核组成，外壳为24个亚单位，称去铁蛋白，亚基分为L和H两种，其中L型亚基分子量为19000，和储存铁有关，H亚基分子量约为22000，与中和游离铁和抗炎有关；内核是一个铁原子富集的核心（一般2500-3000个铁原子，最多4500个铁原子）。铁蛋白具有多相性，因其分子的大小和电荷不同，可形成多种同工异构体，成为异铁蛋白。

铁蛋白生物学功能主要为储存铁及防止游离铁对人体正常细胞的损害两个方面，在体内主要以细胞内FER和血清FER两种形式存在。正常情况下FER主要来自单核巨噬细胞系统、肝脏及T细胞，参与机体的生物解毒、储存铁离子、抗氧化、机体损伤、感染、炎症、修复等方面功能。

临床意义

缺铁性贫血

缺铁性贫血是临床上较为常见的贫血，体内铁缺乏是其主要的致病原因。第一阶段是缺铁期,贮存铁减少，血清铁蛋白开始下降，其它铁生化指标无变化；第二阶段是铁不足的红细胞生成期，贮存铁耗尽，血清铁蛋白降低，转铁蛋白、血清铁降低，红细胞形态正常；第三阶段是缺铁性贫血期。除上述各指标改变外，伴有低色素小红细胞改变。由于血清铁测定误差较大，一日之内不同时间测定同一个体差异较大，且易受机体生理情况的影响；而血清铁蛋白一日间波动较少，特别是在储存铁耗尽前或贫血发生前，其浓度即已降低，比血清铁和转铁蛋白的浓度更能反映体内储存铁的情况。因此，血清铁蛋白测定被许多临床专家称为是诊断缺铁性贫血最可靠和最敏感的指标，特别是可及早诊断体内铁缺乏使之得到早期治疗。

按照WTO标准，铁蛋白低于15ng/ml可诊断为缺铁性贫血，其准确率可达98%。

癌症

铁蛋白作为肿瘤标志物之一，已被广泛用于许多恶性肿瘤病人的诊治中，大多数恶性肿瘤，特别是有淋巴结、肝脏等转移时，血清铁蛋白含量显著增高，一般>500ng/ml。联合测定铁蛋白和其它肿瘤标志物可提高诊断的准确率，同时也可作为肿瘤的诊断、疗效、预后、是否转移和是否复发的判断指标